導(dǎo)語(yǔ)：新冠未了，猴痘肆虐！截至目前，猴痘已蔓延至全球21國(guó)。世衛(wèi)組織表示早期病例不尋常：①除1例外，其他確診患者都沒(méi)有前往猴痘流行地區(qū)的相關(guān)旅行史；②大多數(shù)病例是在性服務(wù)者和男男性行為者中發(fā)現(xiàn)的。世衛(wèi)警告，預(yù)計(jì)未來(lái)幾周將有更多的國(guó)家出現(xiàn)更多病例。
據(jù)史料記載，天花早在3000多年前就已出現(xiàn)，人們從古埃及出土的木乃伊上發(fā)現(xiàn)了天花的疤痕，1980年人類首次戰(zhàn)勝了天花病毒，而作為天花近親的“猴痘”是一種病毒性人畜共患病，猴痘的癥狀與過(guò)去在天花患者身上所看到的癥狀相似。難道3000多年前就出現(xiàn)的天花病毒會(huì)再次輪回？猴痘會(huì)成為下一個(gè)全球大流行病嗎？中國(guó)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？
猴痘蔓延全球21國(guó)，4國(guó)要求21天隔離
據(jù)5月25日新消息報(bào)道，猴痘流行（Monkeypox endemic）已蔓延全球21國(guó)（圖1），其中4個(gè)非洲國(guó)家從2021年12月15日至2022年5月1日向WHO報(bào)告了1315例確診病例（圖2）。目前暫無(wú)死亡病例。猴痘病毒可通過(guò)與病灶、體液、呼吸道飛沫和床上用品等污染物的接觸傳播，潛伏期通常為6至13天，但也可達(dá)21天。據(jù)《比利時(shí)晚報(bào)》消息，比利時(shí)宣布對(duì)猴痘患者實(shí)行21天的自我隔離，比利時(shí)成為歐盟首個(gè)實(shí)施猴痘“隔離令”的國(guó)家。隨后英國(guó)、荷蘭、德國(guó)也相繼跟進(jìn)要求患者和密接者實(shí)行隔離。
圖1 非流行國(guó)向世衛(wèi)組織報(bào)告家猴痘病例（圖源：WHO）
圖2 非地方性猴痘確診和疑似病例的地理分布（圖源：WHO）
世衛(wèi)組織表示早期病例不尋常：
● 或與歐洲的兩場(chǎng)派對(duì)有關(guān)
世衛(wèi)組織顧問(wèn)戴維·海曼博士表示，近期暴發(fā)的猴痘疫情是“隨機(jī)事件”，可能和西班牙、比利時(shí)兩場(chǎng)大規(guī)模派對(duì)中所發(fā)生的性行為有關(guān)。世衛(wèi)組織表示，這是“非常不尋常的事件”，在不同國(guó)家都出現(xiàn)了病例表明，猴痘病毒可能已經(jīng)悄悄傳播了一段時(shí)間。世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域主任警告稱，節(jié)日和派對(duì)可能會(huì)加速傳播。
● 歐洲的暴發(fā)規(guī)模史無(wú)前例
在過(guò)去一周，猴痘病例在歐洲和北美激增，預(yù)計(jì)病毒將更加廣泛地傳播。過(guò)去40年來(lái)，猴痘病毒普遍以低水平傳播。世衛(wèi)組織緊急計(jì)劃天花秘書處負(fù)責(zé)人劉易斯博士表示：“在過(guò)去的五年里，我們?cè)跉W洲看到了一些病例，但只是出現(xiàn)在旅行者身上。而現(xiàn)在我們首次在許多國(guó)家同時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，這些病患并沒(méi)有去過(guò)位于非洲的猴痘流行地區(qū)。”
WHO通報(bào)指出，從歷史來(lái)看，接種天花疫苗已被證明可以預(yù)防猴痘。但由于全球已于1980年根除天花，目前全球40歲以下的人群均未接種過(guò)天花疫苗。WHO表示正召集專家討論疫苗接種建議。
猴痘或有特效藥，天花疫苗對(duì)猴痘病毒有效性高達(dá)85%
研究發(fā)現(xiàn)，接種天花疫苗可以預(yù)防猴痘。雖然一種新型疫苗（MVA-BN）和一種新的治療藥物（Tecovirimat）（圖3）分別于近些年在部分國(guó)家或地區(qū)獲批用于預(yù)防和治療猴痘，但這些應(yīng)對(duì)措施尚未廣泛使用，而世界各地40歲或50歲以下的人群不再受益于之前接種的天花疫苗的保護(hù)，對(duì)猴痘無(wú)抵抗力。2018年7月，美國(guó)批準(zhǔn)Tecovirimat用于治療天花。這種藥物可以保護(hù)非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物免受致命的猴痘病毒感染，并且可能對(duì)人類感染也有效。Tecovirimat是一種正痘病毒蛋白的有效抑制劑，正痘病毒蛋白是形成感染性病毒顆粒所必需的，該病毒顆粒對(duì)于在感染宿主內(nèi)傳播至關(guān)重要。
圖3 Tecovirimat（圖源：Euronews官網(wǎng)）
盡管歐洲猴痘感染人數(shù)可能進(jìn)一步增加，流行病學(xué)家認(rèn)為，歐洲猴痘疫情不太可能發(fā)展成全球流行病。德國(guó)疾控機(jī)構(gòu)研究所的法比安·倫德茨說(shuō)，猴痘疫情可能不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，“通過(guò)追蹤密接人員，可以很好地隔離這些病例，如有必要，也可以使用藥物和疫苗進(jìn)行有效防控”。目前沒(méi)有專門的猴痘疫苗，不過(guò)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，天花疫苗對(duì)猴痘病毒的有效性高達(dá)85%。
英國(guó)政府已經(jīng)開始向部分醫(yī)療工作者或有猴痘病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)的人群提供天花疫苗。在1980年世衛(wèi)組織宣布消滅天花后，天花疫苗接種減少反而會(huì)助推猴痘疫情在歐洲傳播。在發(fā)現(xiàn)猴痘的國(guó)家，中年和年輕人感染猴痘的風(fēng)險(xiǎn)可能更大，因?yàn)檫@些人在兒童時(shí)期沒(méi)有接種過(guò)天花疫苗。人感染猴痘的初期癥狀包括發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結(jié)腫大等，之后可發(fā)展為面部和身體大范圍皮疹。多數(shù)感染者會(huì)在幾周內(nèi)康復(fù)，但也有感染者病情嚴(yán)重甚至死亡。
尚未傳入國(guó)內(nèi)，多家企業(yè)未雨綢繆
盡管猴痘病毒尚未傳入國(guó)內(nèi)，但國(guó)內(nèi)多家企業(yè)已開始未雨綢繆（表1）。目前，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)中，天壇生物擁有天花疫苗技術(shù)儲(chǔ)備。另外，猴痘相關(guān)藥物同樣頗受關(guān)注。5月20日，美股SIGA科技大漲43.35%，其原因是公司已獲FDA批準(zhǔn)的藥物特考韋瑞可抑制50%猴痘病毒的體外復(fù)制。A股上市公司中，優(yōu)寧維子公司愛必信等有此類藥物銷售。此外，阿拉丁藥品（Cidofovir西多福韋）用于治療天花。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前多家上市公司相關(guān)業(yè)務(wù)涉及或接近猴痘領(lǐng)域。
表1 猴痘概念股相關(guān)產(chǎn)業(yè)布局
數(shù)據(jù)來(lái)源：[1]
結(jié)語(yǔ)
我國(guó)目前還未有猴痘確診病例的報(bào)道，但病毒傳染不分國(guó)界，猴痘病毒輸入的風(fēng)險(xiǎn)將持續(xù)存在。我國(guó)自80年代初停止接種天花疫苗（牛痘）后，目前40歲以下的人群對(duì)于天花和猴痘普遍沒(méi)有免疫力。我們?cè)诿芮嘘P(guān)注國(guó)際猴痘流行疫情的同時(shí)，應(yīng)該提前做好準(zhǔn)備，開展猴痘的大眾科普和宣傳，同時(shí)加強(qiáng)類似癥狀病例的監(jiān)測(cè)，企業(yè)提前布局，開發(fā)診斷方法和試劑，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性病例，阻斷傳播，防止猴痘在我國(guó)國(guó)內(nèi)出現(xiàn)流行。同時(shí)，應(yīng)該著手儲(chǔ)備特效的疫苗和抗病毒藥物，以免出現(xiàn)病例后處于被動(dòng)局面。
數(shù)千年來(lái)，人類社會(huì)的發(fā)展始終和各種不同傳染病的出現(xiàn)、流行、控制交織在一起，我們只有不斷深入了解傳染病的流行規(guī)律，才有可能盡力讓人類免于傳染病的侵害，守護(hù)人類的健康和尊嚴(yán)。
參考資料：
[1]之江生物3日大漲42% 還有誰(shuí)在蹭熱點(diǎn)？
[2]https://www.liferiver.com.cn/index.html
[3]快則8分鐘可檢出！圣湘生物已儲(chǔ)備猴痘病毒核酸檢測(cè)試劑盒
[4]歐美出現(xiàn)罕見的猴痘疫情：我們應(yīng)該擔(dān)心嗎？
[2]https://www.liferiver.com.cn/index.html
[3]快則8分鐘可檢出！圣湘生物已儲(chǔ)備猴痘病毒核酸檢測(cè)試劑盒
[4]歐美出現(xiàn)罕見的猴痘疫情：我們應(yīng)該擔(dān)心嗎？
導(dǎo)語(yǔ)：新冠未了，猴痘肆虐！截至目前，猴痘已蔓延至全球21國(guó)。世衛(wèi)組織表示早期病例不尋常：①除1例外，其他確診患者都沒(méi)有前往猴痘流行地區(qū)的相關(guān)旅行史；②大多數(shù)病例是在性服務(wù)者和男男性行為者中發(fā)現(xiàn)的。世衛(wèi)警告，預(yù)計(jì)未來(lái)幾周將有更多的國(guó)家出現(xiàn)更多病例。
據(jù)史料記載，天花早在3000多年前就已出現(xiàn)，人們從古埃及出土的木乃伊上發(fā)現(xiàn)了天花的疤痕，1980年人類首次戰(zhàn)勝了天花病毒，而作為天花近親的“猴痘”是一種病毒性人畜共患病，猴痘的癥狀與過(guò)去在天花患者身上所看到的癥狀相似。難道3000多年前就出現(xiàn)的天花病毒會(huì)再次輪回？猴痘會(huì)成為下一個(gè)全球大流行病嗎？中國(guó)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？
猴痘蔓延全球21國(guó)，4國(guó)要求21天隔離
據(jù)5月25日新消息報(bào)道，猴痘流行（Monkeypox endemic）已蔓延全球21國(guó)（圖1），其中4個(gè)非洲國(guó)家從2021年12月15日至2022年5月1日向WHO報(bào)告了1315例確診病例（圖2）。目前暫無(wú)死亡病例。猴痘病毒可通過(guò)與病灶、體液、呼吸道飛沫和床上用品等污染物的接觸傳播，潛伏期通常為6至13天，但也可達(dá)21天。據(jù)《比利時(shí)晚報(bào)》消息，比利時(shí)宣布對(duì)猴痘患者實(shí)行21天的自我隔離，比利時(shí)成為歐盟首個(gè)實(shí)施猴痘“隔離令”的國(guó)家。隨后英國(guó)、荷蘭、德國(guó)也相繼跟進(jìn)要求患者和密接者實(shí)行隔離。
圖1 非流行國(guó)向世衛(wèi)組織報(bào)告家猴痘病例（圖源：WHO）
圖2 非地方性猴痘確診和疑似病例的地理分布（圖源：WHO）
世衛(wèi)組織表示早期病例不尋常：
● 或與歐洲的兩場(chǎng)派對(duì)有關(guān)
世衛(wèi)組織顧問(wèn)戴維·海曼博士表示，近期暴發(fā)的猴痘疫情是“隨機(jī)事件”，可能和西班牙、比利時(shí)兩場(chǎng)大規(guī)模派對(duì)中所發(fā)生的性行為有關(guān)。世衛(wèi)組織表示，這是“非常不尋常的事件”，在不同國(guó)家都出現(xiàn)了病例表明，猴痘病毒可能已經(jīng)悄悄傳播了一段時(shí)間。世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域主任警告稱，節(jié)日和派對(duì)可能會(huì)加速傳播。
● 歐洲的暴發(fā)規(guī)模史無(wú)前例
在過(guò)去一周，猴痘病例在歐洲和北美激增，預(yù)計(jì)病毒將更加廣泛地傳播。過(guò)去40年來(lái)，猴痘病毒普遍以低水平傳播。世衛(wèi)組織緊急計(jì)劃天花秘書處負(fù)責(zé)人劉易斯博士表示：“在過(guò)去的五年里，我們?cè)跉W洲看到了一些病例，但只是出現(xiàn)在旅行者身上。而現(xiàn)在我們首次在許多國(guó)家同時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，這些病患并沒(méi)有去過(guò)位于非洲的猴痘流行地區(qū)。”
WHO通報(bào)指出，從歷史來(lái)看，接種天花疫苗已被證明可以預(yù)防猴痘。但由于全球已于1980年根除天花，目前全球40歲以下的人群均未接種過(guò)天花疫苗。WHO表示正召集專家討論疫苗接種建議。
猴痘或有特效藥，天花疫苗對(duì)猴痘病毒有效性高達(dá)85%
研究發(fā)現(xiàn)，接種天花疫苗可以預(yù)防猴痘。雖然一種新型疫苗（MVA-BN）和一種新的治療藥物（Tecovirimat）（圖3）分別于近些年在部分國(guó)家或地區(qū)獲批用于預(yù)防和治療猴痘，但這些應(yīng)對(duì)措施尚未廣泛使用，而世界各地40歲或50歲以下的人群不再受益于之前接種的天花疫苗的保護(hù)，對(duì)猴痘無(wú)抵抗力。2018年7月，美國(guó)批準(zhǔn)Tecovirimat用于治療天花。這種藥物可以保護(hù)非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物免受致命的猴痘病毒感染，并且可能對(duì)人類感染也有效。Tecovirimat是一種正痘病毒蛋白的有效抑制劑，正痘病毒蛋白是形成感染性病毒顆粒所必需的，該病毒顆粒對(duì)于在感染宿主內(nèi)傳播至關(guān)重要。
圖3 Tecovirimat（圖源：Euronews官網(wǎng)）
盡管歐洲猴痘感染人數(shù)可能進(jìn)一步增加，流行病學(xué)家認(rèn)為，歐洲猴痘疫情不太可能發(fā)展成全球流行病。德國(guó)疾控機(jī)構(gòu)研究所的法比安·倫德茨說(shuō)，猴痘疫情可能不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，“通過(guò)追蹤密接人員，可以很好地隔離這些病例，如有必要，也可以使用藥物和疫苗進(jìn)行有效防控”。目前沒(méi)有專門的猴痘疫苗，不過(guò)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，天花疫苗對(duì)猴痘病毒的有效性高達(dá)85%。
英國(guó)政府已經(jīng)開始向部分醫(yī)療工作者或有猴痘病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)的人群提供天花疫苗。在1980年世衛(wèi)組織宣布消滅天花后，天花疫苗接種減少反而會(huì)助推猴痘疫情在歐洲傳播。在發(fā)現(xiàn)猴痘的國(guó)家，中年和年輕人感染猴痘的風(fēng)險(xiǎn)可能更大，因?yàn)檫@些人在兒童時(shí)期沒(méi)有接種過(guò)天花疫苗。人感染猴痘的初期癥狀包括發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結(jié)腫大等，之后可發(fā)展為面部和身體大范圍皮疹。多數(shù)感染者會(huì)在幾周內(nèi)康復(fù)，但也有感染者病情嚴(yán)重甚至死亡。
尚未傳入國(guó)內(nèi)，多家企業(yè)未雨綢繆
盡管猴痘病毒尚未傳入國(guó)內(nèi)，但國(guó)內(nèi)多家企業(yè)已開始未雨綢繆（表1）。目前，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)中，天壇生物擁有天花疫苗技術(shù)儲(chǔ)備。另外，猴痘相關(guān)藥物同樣頗受關(guān)注。5月20日，美股SIGA科技大漲43.35%，其原因是公司已獲FDA批準(zhǔn)的藥物特考韋瑞可抑制50%猴痘病毒的體外復(fù)制。A股上市公司中，優(yōu)寧維子公司愛必信等有此類藥物銷售。此外，阿拉丁藥品（Cidofovir西多福韋）用于治療天花。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前多家上市公司相關(guān)業(yè)務(wù)涉及或接近猴痘領(lǐng)域。
表1 猴痘概念股相關(guān)產(chǎn)業(yè)布局
數(shù)據(jù)來(lái)源：[1]
結(jié)語(yǔ)
我國(guó)目前還未有猴痘確診病例的報(bào)道，但病毒傳染不分國(guó)界，猴痘病毒輸入的風(fēng)險(xiǎn)將持續(xù)存在。我國(guó)自80年代初停止接種天花疫苗（牛痘）后，目前40歲以下的人群對(duì)于天花和猴痘普遍沒(méi)有免疫力。我們?cè)诿芮嘘P(guān)注國(guó)際猴痘流行疫情的同時(shí)，應(yīng)該提前做好準(zhǔn)備，開展猴痘的大眾科普和宣傳，同時(shí)加強(qiáng)類似癥狀病例的監(jiān)測(cè)，企業(yè)提前布局，開發(fā)診斷方法和試劑，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性病例，阻斷傳播，防止猴痘在我國(guó)國(guó)內(nèi)出現(xiàn)流行。同時(shí)，應(yīng)該著手儲(chǔ)備特效的疫苗和抗病毒藥物，以免出現(xiàn)病例后處于被動(dòng)局面。
數(shù)千年來(lái)，人類社會(huì)的發(fā)展始終和各種不同傳染病的出現(xiàn)、流行、控制交織在一起，我們只有不斷深入了解傳染病的流行規(guī)律，才有可能盡力讓人類免于傳染病的侵害，守護(hù)人類的健康和尊嚴(yán)。
參考資料：
[1]之江生物3日大漲42% 還有誰(shuí)在蹭熱點(diǎn)？
[2]https://www.liferiver.com.cn/index.html
[3]快則8分鐘可檢出！圣湘生物已儲(chǔ)備猴痘病毒核酸檢測(cè)試劑盒
[4]歐美出現(xiàn)罕見的猴痘疫情：我們應(yīng)該擔(dān)心嗎？
[2]https://www.liferiver.com.cn/index.html
[3]快則8分鐘可檢出！圣湘生物已儲(chǔ)備猴痘病毒核酸檢測(cè)試劑盒
[4]歐美出現(xiàn)罕見的猴痘疫情：我們應(yīng)該擔(dān)心嗎？
